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Abstract Background: The COVID-19 pandemic that emerged in Wuhan, China at the end of 2019, spread rapidly around the world with almost 600 million cases and 6.3 million deaths today. The most affected were health workers with at least three times the risk of contracting the disease than the general community. Most studies on seroprevalence in health workers focus on hospital care establishments and what happens in Primary Health Care (PHC) has not been investigated with the same intensity. Aim: To determine the prevalence of SARS-CoV-2 using IgG antibodies in primary health care personnel in La Pintana commune, risk factors and clinical characteristics, prior to vaccination in Chile. Methods: A cross-sectional design carried out in November 2020. Sociodemographic and clinical data were collected through face-to-face interviews, after providing informed consent. Specific IgG was determined by ELISA using N and S proteins. The differences between positive and negative subjects were studied using bivariate analysis and multivariate models, controlling for potential confounding variables. The study was approved by the Universidad del Desarrollo Scientific Ethics Committee. Results: 463 employees (51.4%) participated, finding a prevalence of 21.8%. The risk factors found were younger age, being a physician and having been in close contact with a case. 22% were asymptomatic. Among those with anosmia/ageusia, the probability of IgG+ was greater than 70%. Antibody titers increase with severity. Conclusions: Prevalence found in primary health care personnel is consistent with previous evidence. Younger age and medical profession are associated with a higher risk of illness.

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 surgida en China a fines de 2019, se extendió rápidamente por el mundo, con casi 600 millones de casos y 6,3 millones de fallecidos en la actualidad. Los más afectados fueron los trabajadores de la salud con al menos tres veces más riesgo que la comunidad general de contraer la enfermedad. La mayoría de los estudios sobre seroprevalencia en trabajadores de la salud, se enfocan en establecimientos de atención hospitalaria y no se ha indagado con igual intensidad sobre lo que ocurre en la Atención Primaria de Salud (APS). Objetivos: Determinar prevalencia de SARS-CoV-2 mediante anticuerpos IgG en personal de atención primaria de comuna de La Pintana y explorar sus características clínicas y factores de riesgo, previo a la vacunación en Chile. Metodología: Diseño transversal realizado en noviembre 2020. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos mediante entrevista cara a cara, previa firma de consentimiento. Se determinó IgG específica mediante ELISA que utiliza proteína N y S. Las diferencias entre sujetos positivos y negativos se estudiaron mediante análisis bivariado y para asociaciones encontradas, se desarrollaron modelos multivariados controlando potenciales variables de confusión. El estudio contó con la aprobación del Comité Ético Científico de la Universidad del Desarrollo. Resultados: Participaron 463 funcionarios (51,4%) encontrando prevalencia de 21,8%. Los factores de riesgo fueron edad menor, ser médico y haber sido contacto estrecho de un caso. El 22% fue asintomático. Entre quienes presentan anosmia o ageusia, la probabilidad de IgG+ fue superior a 70%. Los títulos de anticuerpos aumentan significativamente con la gravedad. Conclusiones: La prevalencia en personal de atención primaria encontrada es concordante con la evidencia previa en trabajadores de salud. La menor edad y la profesión de médico se asocian a un mayor riesgo de enfermar.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182022000400382

Anthropometric Parameters, Lower Limb Functionality and Quality of Life After High-Intensity Interval Training in Healthy Young People Versus Older Adults
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Artigas-Arias, Macarena

; Olea, María Angélica

; San-Martín-Calísto, Yuri

; Huard, Nolberto

; Durán-Vejar, Fernanda

; Beltrán-Fuentes, Francisca

; Muñoz-Fernández, Aris

; Alegría-Molina, Andrea

; Sapunar, Jorge

; Salazar, Luis A

; Marzuca-Nassr, Gabriel Nasri

International Journal of Morphology

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Out 2021, Volume 39 Nº 5 Páginas 1337 - 1344

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY: The aim of this study was to determine the effects of High-intensity interval training (HIIT) on the quality of life in healthy young people (YNG) and older adults (OLD)and its correlation with physical health status (anthropometric parameters and lower limb functionality) YNG (21 ? 2 years, BMI 26.37 ? 2.69 n = 12) and OLD (67 ? 5 years, BMI 27.16 ? 3.04 n = 12) groups underwent 12weeks of HIIT. Before and after the HIIT, anthropometric assessments, lower limb functionality tests, and SF-36 quality-of-life questionnaire were performed. There were no significant changes in the SF-36 dimensions (P>0.05). After HIIT, there were improvement percentage changes in Mental Component Summary (MCS) (YNG, +8.51 ? 25.80 % vs. OLD, +2.30 ? 9.05 %) and in Physical Component Summary (PCS) (YNG, +2.66 ? 20.54 % vs. OLD, +4.34 ? 22.71 %). Negative correlations were observed between body mass index (BMI) with PCS (R=-0.570, P=0.009) and with MCS (R=-0.649, P=0.002) in OLD as well as between MCS and waist circumference (R=-0.557, P?0.001) in both groups. Also, correlations were observed between PCS and the sit-to-stand test (R=-0.424, P=0.006) in both groups and gait speed (R=0.458, P=0.042) only in YNG. HIIT promotes positive percentage changes in quality of life, with YNG showing better results in PCS and OLD in MCS. Quality of life and physical health status were correlated in both groups.

RESUMEN: Determinar los efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) sobre la calidad de vida en jóvenes sanos (YNG) y personas mayores (OLD) y su correlación con el estado de salud física (parámetros antropométricos y funcionalidad de miembros inferiores). Ambos grupos, YNG (21 ? 2 años, IMC 26,37 ? 2,69 n = 12) y OLD (67 ? 5 años, IMC 27,16 ? 3,04 n = 12) realizaron 12 semanas de HIIT. Antes y después del HIIT, se realizaron evaluaciones antropométricas, pruebas de funcionalidad de miembros inferiores y cuestionario de calidad de vida SF-36. No hubo cambios significativos en las dimensiones del SF-36 (P >0,05). Después del HIIT, hubo cambios porcentuales de mejora en el componente sumario mental (MCS) (YNG, +8.51 ? 25.80 % vs. OLD, +2.30 ? 9.05 %) y el componente sumario física (PCS) (YNG, +2,66 ? 20,54 % vs. OLD, +2,30 ? 9,05 %), correspondientes a la calidad de vida. Se observaron correlaciones negativas entre el índice de masa corporal (IMC) con PCS (R=-0,570; P=0,009) y con MCS (R=0,649; P=0,002) en OLD, así como entre MCS y circunferencia de cintura (R = - 0,557, P?0,001) en ambos grupos. Además, se observaron correlaciones entre PCS y la prueba de sentarse y levantarse (R = -0,424; P = 0,006) en ambos grupos y la velocidad de la marcha (R = 0,458; P = 0,042) solo en YNG. HIIT promueve cambios porcentuales positivos en la calidad de vida, con YNG mostrando mejores resultados en PCS y OLD en MCS. La calidad de vida y el estado de salud física se correlacionaron en ambos grupos.

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Consenso mexicano de linfoma de Hodgkin
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Álvarez-Vera, José L.

; Aguilar-Luevano, Jocelyn

; Alcívar-Cedeño, Luisa M.

; Arana-Luna, Luara L.

; Arteaga-Ortiz, Luis

; Báez-Islas, Pamela E.

; Carolina-Reynoso, Ana

; Cesarman-Maus, Gabriela

; Peña-Celaya, José A. De la

; Espitia-Ríos, María E.

; Fermín-Caminero, Denisse J.

; Flores-Patricio, Willy

; García-Camacho, Alinka S.

; Guzmán-Mora, Pedro G.

; Hernández-Colín, Ana K.

; Hernández-Ruiz, Eleazar

; Herrera-Olivares, Wilfrido

; Jacobo-Medrano, Elvia

; Loera-Fragoso, Sergio J.

; Macías-Flores, Juan P.

; Martínez-Ramírez, Mario A.

; Medina-Guzmán, Liliana

; Milán-Salvatierra, Andrea I.

; Montoya-Jiménez, Leire

; Morales-Adrián, Javier de J.

; Mujica-Martínez, Aldo

; Nava-Villegas, Lorena

; Orellana-Garibay, Juan J.

; Palma-Moreno, Orlando G.

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; Pérez-Gómez, Karen D.

; Pichardo-Cepín, Yayra M.

; Rojas-Castillejos, Flavio

; Romero-Martínez, Eduardo

; Romero-Rodelo, Hilda

; Segura-García, Adela

; Silva-Vera, Karina

; Tapía-Enríquez, Ana L.

; Teomitzi-Sánchez, Óscar

; Tepepa-Flores, Fredy

; Vilchis-González, Shendel P.

; Villela-Peña, Atenas

; Guerra-Alarcón, Lidia V.

; Reséndiz-Olea, Rodrigo

; Banda-García, Luisa

; Paredes-Lozano, Eugenia P.

; Alvarado-Ibarra, Martha

Gaceta médica de México

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2021, Volume 157 Supl. 2 Páginas S1 - S18

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Hodgkin’s lymphoma is due to the clonal transformation of cells originating from B lymphocytes, generating the pathognomonic binucleate Reed-Sternberg cells. Hodgkin’s lymphoma is a B cell disease with a bimodal distribution, with higher incidence in adolescence and the third decade of life, showing a second peak in people over 55 years of age. Classic Hodgkin lymphoma cells routinely undergo gene expression reprogramming, as they lose the expression of most of the typical B-cell genes and acquire the expression of multiple genes that are typical of other types of cells in the immune system. The treatment algorithm will depend on whether it is classic or predominantly lymphocytic HL, if it is early stage with unfavorable prognostic markers or not, the initial management regimen, and whether there is bulky disease, among the most relevant variables.

Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg. El LH es una enfermedad de células B con una distribución bimodal, con mayor incidencia en la adolescencia y la tercera década de la vida y un segundo pico en personas mayores de 55 años. Las células del LH clásico habitualmente sufren una reprogramación de la expresión génica, ya que pierden la expresión de la mayoría de los genes típicos de las células B y han adquirido la expresión de múltiples genes que son típicos de otros tipos de células del sistema inmunitario. El algoritmo de tratamiento dependerá si se trata de LH clásico o de predominio linfocítico, si es un estadio temprano con marcadores de pronóstico desfavorables o no, el esquema inicial de manejo y si existe enfermedad voluminosa, entre las variables más relevantes.

https://doi.org/10.24875/gmm.m21000500 304 downloads

Las Actividades Orientadoras de Enseñanza como estrategia para enseñar la probabilidad en primaria: reflexiones de los maestros
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Márquez-Mosquera, Viviana Andrea

; Olea-Isaza, Isabel Cristina

Trilogía Ciencia Tecnología Sociedad

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Jun 2020, Volume 12 Nº 22 Páginas 137 - 157

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La enseñanza de la probabilidad en la básica primaria en Colombia está orientada por los Estándares Básicos de Competencias de 1998, pero diferentes estudios han mostrado que la enseñanza del pensamiento estocástico no tiene mayor importancia en las prácticas de aula. El desarrollo del pensamiento probabilístico es indispensable para que los estudiantes se enfrenten de manera más efectiva a la toma de decisiones en situaciones matemáticas o de la vida cotidiana, logren manejar de manera apropiada la incertidumbre y desarrollen habilidades que les permitan mirar más allá de lo aparente, en especial, frente a la información estadística que permea actualmente los medios de comunicación. Enmarcado en la perspectiva histórico-cultural y en el enfoque crítico-dialéctico, este trabajo analiza cómo, a través del marco teórico y metodológico denominado Actividades Orientadoras de Enseñanza, un colectivo de maestros de básica primaria de la Institución Educativa Cristóbal Colón de Medellín, logra hacer una aproximación disciplinar a la probabilidad a través de juegos y construir de manera colectiva reflexiones pedagógicas sobre su enseñanza. Una vez analizada la información recogida por medio de entrevistas y en encuentros de formación, se identifica que es indispensable fortalecer en los maestros el conocimiento disciplinar sobre probabilidad, que sus concepciones sobre el azar están ligadas a creencias de tipo místico o divino, lo que interfiere en la objetividad de la enseñanza, y que reconocen en el juego una estrategia potencial para enseñar los conceptos estocásticos.

Abstract The teaching of probability in basic primary school in Colombia is guided by the 1998 Basic Competence Standards (Estándares Básicos de Competencias), but different studies have shown that teaching stochastic thinking is of no greater importance in classroom. The development of probabilistic thinking is crucial for students to deal more effectively with decision making in mathematical or everyday life situations, to manage uncertainty appropriately, and to develop skills to look beyond the apparent, especially in the face of statistical information currently prevalent in the media. Based on the historical-cultural perspective and the critical-dialectical approach, this work analyzes how, through the theoretical and methodological framework called Teaching Guiding Activities, a group of primary school teachers from the Cristóbal Colón Educational Institution in Medellín managed to make a disciplinary approach to Probability through games and collectively build pedagogical reflections on their work. The information was collected through interviews and training sessions. It is concluded that it is fundamental for teachers to strengthen their disciplinary knowledge about Probability, that their conceptions about chance are linked to beliefs of a mystical or divine nature, which interferes with the objectivity of teaching, and that they recognize that games are a potential strategy for teaching stochastic concepts.

https://doi.org/10.22430/21457778.1094

Assistive Devices for Older Adults: A Longitudinal Study of Policy Effectiveness, Santiago, Chile, 2014–2016
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Hirmas-Adauy, Macarena

; Olea, Andrea

; Matute, Isabel

; Delgado, Iris

; Aguilera, Ximena

; Poffald, Lucy

; González, Claudia

; Nájera, Manuel

; Gómez, María Inés

; Gallardo, Ligia

; Abusleme, María Teresa

; Leppe, Jaime

; Mery, Hernán

; Recabarren, Eladio

; Massad, Cristián

; Bustamante, Hernán

MEDICC Review

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Jul 2019, Volume 21 Nº 2-3 Páginas 46 - 53

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT INTRODUCTION Population aging is a worldwide phenomenon. It is estimated that by 2050, one of five persons will be aged ≥60 years. In Chile, 15.8% of the population is now aged ≥60 years, and this figure will reach 30.7% by 2050. In 2006, a national program was implemented to provide assistive devices to older adults aged ≥65 years with limited mobility or difficulty performing activities of daily living. To date, there have been no assessments of the program’s effectiveness. OBJECTIVE Assess the effectiveness of an assistive devices policy in Chile on improving functional capacity of older adults aged ≥65 years, and beneficiaries’ perceptions of the services received, including changes in their quality of life. METHODS This was a before–after longitudinal study. A cohort of 309 persons was recruited, consisting of patients who received care at a public hospital in Santiago, Chile during 2014–2015. They were assessed before delivery of assistive devices, then followed for seven months, with repeated evaluations made in their homes. The following indicators were measured: functional capacity (Tinetti scale and Barthel Index); changes in perceived quality of life related to use of assistive devices; and other sociodemographic, clinical and protocol-compliance variables. A longitudinal analysis of before–after progress was carried out, as well as a description of service delivery and medical followup. RESULTS Sixty-eight percent of those surveyed were women; median age was 74 years, average schooling was 6 years, and 93% had low income (monthly income <US$398). Assistive devices increased independence in activities of daily living, improved mobility and perceived quality of life, and decreased fall risk and pain. One hundred percent felt satisfied with the service received, 91% were trained in use of the device, and delivery deadlines were met in 83% of cases, but only 2% were followed up. One negative aspect is that the program covers only 25% of estimated need. CONCLUSIONS This assistive device program helps improve functional capacity and perceived quality of life in vulnerable patients who are able to access it. It addresses a real need and is highly valued by patients. Although delivery schedules were fulfilled, followup care schedules were not.

Bone mineral density and biochemical and hormonal indicators in children with quadriplegic cerebral palsy
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Álvarez Zaragoza, Citlalli

; Vásquez-Garibay, Edgar Manuel

; García Contreras, Andrea Anaís

; Larrosa Haro, Alfredo

; Romero Velarde, Enrique

; Rea Rosas, Alejandro

; Cabrales de Anda, José Luis

; Vega Olea, Israel Francisco

Nutrición Hospitalaria

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Jun 2019, Volume 36 Nº 3 Páginas 517 - 525

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: children with cerebral palsy (CP) have multiple risk factors for low bone mineral density or osteoporosis. Objective: to explore the association between bone mineral density (BMD) and biochemical and hormonal indicators of bone metabolism in children with quadriplegic cerebral palsy (CP). Methods: a cross-sectional analytical study included 59 participants from six to 18 years of age with quadriplegic CP. Serum concentrations of calcium, phosphorus, 25OHD metabolite, parathyroid hormone (PTH), alkaline phosphatase, and thyroid hormones were determined using standardized methods. The BMD measurement was obtained from the lumbar spine expressed in g/cm2 and Z-score. Unpaired Student's t-test, Chi-square test, odds ratio and Pearson's correlation were performed. Results: participants with CP and malnutrition had lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Those who had low BMD showed lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Most participants with low and normal BMD had vitamin D deficiency (27.1% and 10%) and insufficiency (35.4% and 30%), respectively. There was a significant correlation between BMD and serum concentrations of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, vitamin D and thyroid-stimulating hormone (TSH). There were no differences in the biochemical and hormonal indicators by level of gross motor function, use of anticonvulsants and oral versus enteral feeding method. Conclusion: malnutrition and alteration of vitamin D nutritional status were associated with low BMD and alterations of biochemical indicators of bone metabolism in pediatric patients with quadriplegic CP. The relationship between BMD and biochemical indicators of bone metabolism in children with quadriplegic CP was also demonstrated.

Resumen Introducción: los niños con parálisis cerebral (PC) presentan múltiples factores de riesgo de densidad mineral ósea baja u osteoporosis. Objetivo: explorar la asociación entre la baja densidad mineral ósea (DMO) e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica. Métodos: un estudio transversal analítico incluyó a 59 participantes de entre seis y 18 años de edad con PC cuadripléjica. Las concentraciones séricas de calcio, fósforo, metabolito 25OHD, hormona paratiroidea (PTH), fosfatasa alcalina y hormonas tiroideas se determinaron utilizando métodos estandarizados. La medición de DMO se obtuvo de la columna lumbar expresada en g/cm2 y puntaje Z. Se realizaron pruebas t de Student no pareada, Chi-cuadrado, razón de momios y correlación de Pearson. Resultados: los participantes con PC y desnutrición tenían concentraciones séricas más bajas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja tuvieron menor concentración sérica de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja y normal tenían deficiencia de vitamina D (27.1% y 10%) e insuficiencia (35.4% y 30%), respectivamente. Hubo una correlación significativa entre DMO y las concentraciones séricas de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D y hormona estimulante de la tiroides. Conclusión: la desnutrición y la alteración del estado nutricio de la vitamina D se asociaron con DMO baja y alteraciones de los indicadores bioquímicos del metabolismo óseo. Se demostró una asociación entre DMO e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica.

https://doi.org/10.20960/nh.2262 209 downloads

Health Insurance Scheme Performance and Effects on Health and Health Inequalities in Chile
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Castillo-Laborde, Carla

; Aguilera-Sanhueza, Ximena

; Hirmas-Adauy, Macarena

; Matute, Isabel

; Delgado-Becerra, Iris

; Ferrari, Manuel Nájera-De

; Olea-Normandin, Andrea

; González-Wiedmaier, Claudia

MEDICC Review

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Jul 2017, Volume 19 Nº 2-3 Páginas 57 - 64

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT INTRODUCTION Health systems are one determinant of health; their role is to facilitate timely and equitable access to quality services. The way in which a health system is organized can profoundly affect achievement of its objectives. The main feature of the Chilean health system is the coexistence of a public health insurance program (based on a social insurance model) with several market-based private health insurance companies. This hybrid structure provides an interesting framework for analyzing and evaluating the system’s effects on health inequalities. OBJECTIVE Assess Chilean public and private health insurance schemes’ performance and its effects on health inequalities. METHODS Public health insurance was compared with private insurance using indicators from 2013 (or the closest year) in the following domains: inputs, outputs (provider visits, discharges), outcomes (coverage) and impact (on health, quality of life, finances and patient satisfaction) as well as demographic and social determinant indicators. A conceptual framework for measuring health system performance was used. Data were obtained from administrative records and population-based surveys. RESULTS The publicly insured population had greater health care needs, was older (aging index 83.4 vs. 36.5) and poorer (17.2% vs. 1.5% below the poverty line) than the population covered by private insurers. The public insurer received average monthly funding of US$50.94 per beneficiary and spent US$51.43, while private insurers on average collected US$94.79 monthly per beneficiary, and spent US$69.63 on health services (excluding medical leave benefits). Private health insurance beneficiaries were more likely than their publicly insured counterparts to access specialized medical services (18.3% vs. 9.3%) and dentists (11.2% vs. 5.9%), have laboratory tests (18.1% vs. 4.8%), and undergo surgery (7.8% vs. 5.9%). Risk factor and disease prevalence was lower among private insurance beneficiaries for 16 of 18 tracer conditions, although age-adjusted differences were not significant. Finally, incidence of catastrophic spending was slightly lower among private insurance beneficiaries (3.7% vs. 4.2%), and a greater proportion of them were satisfied or very satisfied with the health system (37% vs. 17%). CONCLUSIONS The relative youth and better financial status of beneficiaries of private insurers is compatible with selection for lower risk. While private plans offer greater financial protection and receive higher user satisfaction ratings than the public plan, differences in financing between the two types of insurance affect availability and utilization of services. This constitutes a structural problem for the Chilean health system. There is an urgent need to move toward an integrated health system, in which incentives are aligned with social insurance objectives.

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Características clínicas y factores pronósticos de la enfermedad meningocóccica: un estudio de serie de casos en Chile durante el brote 2012-2013
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Matute, Isabel

; Olea, Andrea

; López, Darío

; Loayza, Sergio

; Nájera, Manuel

; González, Claudia

; Poffald, Lucy

; Hirmas, Macarena

; Delgado, Iris

; Pedroni, Elena

; Alfaro, Tania

; Gormaz, Ana María

; Sanhueza, Gabriel

; Vial, Pablo

; Dabanch, Jeannette

; Gallegos, Doris

; Aguilera, Ximena

Revista chilena de infectología

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Out 2015, Volume 32 Nº 5 Páginas 505 - 516

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Meningococcal disease (MD) is a major global problem because of its case fatality rate and sequels. Since 2012 cases of serogroup W have increased in Chile, with nonspecific clinical presentation, high case fatality rate and serious consequences. Objective: To characterize the evolution and outcome of MD cases between January 2012 and March 2013 in Chile. Material and Methods: Case series considering149 MD cases of 7 regions. A questionnaire was applied and clinical records were reviewed, including individual, agent, clinical course and healthcare process variables. The analysis allowed to obtain estimates of the OR as likelihoodof dying. Results: 51.5% was meningococcemia, the case fatality rate reached 27%, prevailing serogroup W (46.6%). Factors that increased the probability of dying: > age, belonging to indigenous people, having lived a stressful event, having diarrhea, impaired consciousness, cardiovascular symptoms, low oxygen saturation and low Glasgow coma scale score. Discussion: The case fatality rate exceeded normal levels and was higher in serogroup W. Increasing in this serogroup, associated to the increased presence of nonspecific symptoms or rapid progression to septicemia, hit a health system accustomed to more classic meningococcal disease presentation, which could partly explain the observed increased fatality rate.

Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM) es un importante problema mundial por su letalidad y secuelas. Desde 2012 aumentaron en Chile los casos por serogrupo W, con presentación clínica inespecífica, elevada letalidad y secuelas graves. Objetivo: Caracterizar la evolución y desenlace de EM en casos desde enero de 2012 a marzo de 2013 en Chile. Material y Método: Serie de 149 casos de EM de siete regiones. Se aplicó un cuestionario y se revisaron registros clínicos, incluyendo variables del individuo, agente, curso clínico y proceso de atención. Los análisis permitieron obtener OR como estimadores de la probabilidad de fallecer. Resultados: El 51,5% se presentó como meningococcemia, la letalidad alcanzó a 27%, predominando el serogrupo W (46,6%). Aumentaron la probabilidad de fallecer: una mayor edad, pertenencia a pueblos originarios, haber vivido evento estresante, presentar diarrea, compromiso de conciencia, síntomas cardiovasculares, baja saturación de oxígeno y bajo puntaje de Glasgow. Discusión: La letalidad superó las frecuencias habituales y fue mayor en el serogrupo W. El aumento de este serogrupo, asociado a la mayor presencia de síntomas inespecíficos o a la rápida progresión a septicemia, impactó en un sistema de salud habituado a cuadros más clásicos de EM, lo que podría explicar en parte, la mayor letalidad observada.

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Trends in mortality from respiratory disease in Latin America since 1998 and the impact of the 2009 influenza pandemic
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Souza, Maria de Fatima Marinho de

; Widdowson, Marc-Alain

; Alencar, Airlane P

; Gawryszewski, Vilma P

; Aziz-Baumgartner, Eduardo

; Palekar, Rakhee

; Breese, Joseph

; Cheng, Po-Yung

; Barbosa, Jarbas

; Cabrera, Ana M

; Olea, Andrea

; Flores, Arturo B

; Shay, David K

; Mounts, Anthony

; Oliva, Otavio P

Bulletin of the World Health Organization

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Jul 2013, Volume 91 Nº 7 Páginas 525 - 532

OBJECTIF: Déterminer les tendances de la mortalité par maladies respiratoires dans plusieurs régions d'Amérique latine entre 1998 et 2009. MÉTHODES: Le nombre de décès attribuables aux maladies respiratoires entre 1998 et 2009 a été extrait des données de mortalité d'Argentine, du Sud du Brésil, du Chili, du Costa Rica, d'Équateur, du Mexique et du Paraguay. Des modèles linéaires solides ont ensuite été adaptés aux taux de mortalité par maladies respiratoires enregistrés entre 2003 et 2009. RÉSULTATS: Entre 1998 et 2008, les taux de mortalité par maladies respiratoires ont progressivement diminué dans tous les groupes d'âge, dans la plupart des domaines d'étude. Chez les enfants de moins de 5 ans, par exemple, les taux annuels de mortalité, dans les sept domaines d'étude, ont chuté de 56,9 décès pour 100 000 en 1998, à 26,6 décès pour 100 000 en 2008. Au cours de cette période, les taux de mortalité par maladies respiratoires étaient généralement les plus élevés chez les adultes de plus de 65 ans et les plus faibles chez les individus âgés de 5 à 49 ans. En 2009, la mortalité par maladies respiratoires était similaire à celle enregistrée en 2008 ou en augmentation. Des augmentations importantes ont été observées chez les enfants de moins de 5 ans au Paraguay, chez les personnes âgées de 5 à 49 ans dans le Sud du Brésil, au Mexique et au Paraguay et chez les adultes âgés de 50 à 64 ans au Mexique et au Paraguay. CONCLUSION: Dans une grande partie de l'Amérique latine, la mortalité par maladies respiratoires a progressivement diminué entre 1998 et 2008. Cependant, cette tendance à la baisse s'est interrompue en 2009, probablement en raison de la pandémie de 2009 (H1N1).

OBJECTIVE: To determine trends in mortality from respiratory disease in several areas of Latin America between 1998 and 2009. METHODS: The numbers of deaths attributed to respiratory disease between 1998 and 2009 were extracted from mortality data from Argentina, southern Brazil, Chile, Costa Rica, Ecuador, Mexico and Paraguay. Robust linear models were then fitted to the rates of mortality from respiratory disease recorded between 2003 and 2009. FINDINGS: Between 1998 and 2008, rates of mortality from respiratory disease gradually decreased in all age groups in most of the study areas. Among children younger than 5 years, for example, the annual rates of such mortality - across all seven study areas - fell from 56.9 deaths per 100 000 in 1998 to 26.6 deaths per 100 000 in 2008. Over this period, rates of mortality from respiratory disease were generally highest among adults older than 65 years and lowest among individuals aged 5 to 49 years. In 2009, mortality from respiratory disease was either similar to that recorded in 2008 or showed an increase - significant increases were seen among children younger than 5 years in Paraguay, among those aged 5 to 49 years in southern Brazil, Mexico and Paraguay and among adults aged 50 to 64 years in Mexico and Paraguay. CONCLUSION: In much of Latin America, mortality from respiratory disease gradually fell between 1998 and 2008. However, this downward trend came to a halt in 2009, probably as a result of the (H1N1) 2009 pandemic.

OBJETIVO: Determinar las tendencias de la mortalidad por enfermedades respiratorias en varias zonas de América Latina entre 1998 y 2009. MÉTODOS: El número de muertes atribuidas a enfermedades respiratorias entre los años 1998 y 2009 se obtuvo de los datos sobre la mortalidad en Argentina, sur de Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, México y Paraguay y se adaptaron modelos lineales sólidos a las tasas de mortalidad por enfermedades respiratorias registradas entre 2003 y 2009. RESULTADOS: Entre 1998 y 2008, las tasas de mortalidad por enfermedades respiratorias disminuyeron gradualmente en todos los grupos de edad en la mayoría de las áreas de estudio. Entre los niños menores de 5 años, por ejemplo, las tasas anuales de dicha mortalidad (en las siete áreas de estudio) se redujeron de 56,9 muertes por cada 100 000 habitantes en 1998 a 26,6 muertes por cada 100 000 habitantes en 2008. Durante este período, las tasas de mortalidad por enfermedades respiratorias fueron en general más altas entre los adultos mayores de 65 años y más bajas entre las personas de 5 a 49 años. En 2009, la mortalidad por enfermedades respiratorias fue similar a la registrada en el 2008 o mostró un incremento, pues se observó un aumento significativo entre los niños menores de 5 años en Paraguay, entre individuos de entre 5-49 años de edad en el sur de Brasil, México y Paraguay, así como entre los adultos con edades comprendidas entre 50 y 64 años en México y Paraguay. CONCLUSIÓN: En gran parte de América Latina, la mortalidad por enfermedades respiratorias se redujo gradualmente entre 1998 y 2008. Sin embargo, esta tendencia a la baja se detuvo en 2009, probablemente como resultado de la pandemia (H1N1) de 2009.

https://doi.org/10.2471/BLT.12.116871 1369 downloads

10.

Prevalencia de leptospirosis en adultos Chile, 2003
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; Olea, Andrea

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; Torres, Marisa

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Dez 2012, Volume 29 Nº 6 Páginas 641 - 647

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Leptospirosis is a zoonosis endemic in some regions in Chile. Since its inclusion into the list of notifiable diseases, the Chilean Ministry of Health was able to maintain an adequate surveillance of leptospirosis. Nonetheless, some cases are not reported due to subclinical disease or nonspecific symptoms. Objectives: Determine the national prevalence of leptospirosis and assess the epidemiological characteristics of seropositive individuals. Methods: Secondary data analysis of the National Health Survey, 2003. Results: National prevalence was 0.4%. Low socioeconomical status and female gender were characteristics, which were more frequently found in sero-positive cases. The most common serovars were icterohaemorrhagiae, bratislava and pomona. Conclusion: We present the first epidemiological analysis of leptospirosis on a national level in Chile. Thus, the study contributes to the knowledge the epidemiological situation of this disease in Chile.

Introducción: La leptospirosis es una zoonosis endémica en ciertas regiones de Chile. Desde que se incorporó esta enfermedad en la lista de las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) se ha logrado mantener una adecuada vigilancia. Sin embargo, existen casos subclínicos y con manifestaciones inespecíficas que no son reportados. Objetivo: Determinar la prevalencia nacional de leptospirosis y conocer características epidemiológicas de individuos seropositivos. Material y Métodos: Análisis de datos secundarios obtenidos en la Encuesta Nacional de Enfermedades Prioritarias, 2003. Resultados: La prevalencia nacional de leptospirosis fue 0,4%. Las características que se identificaron con mayor frecuencia en el grupo de personas positivas fueron nivel socio-económico bajo y sexo femenino. Los serovares más frecuentes fueron icterohaemorrhagiae, bratislava y pomona. Conclusión: Este es el primer trabajo de prevalencia nacional de leptospirosis realizado en Chile. Este estudio aporta al diagnóstico de situación de esta patología en nuestro país.

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11.

Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en Chile
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; Díaz, Janepsy

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; García, Maritza

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Out 2012, Volume 29 Nº 5 Páginas 504 - 510

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Foodborne disease outbreaks are one of the main health problems globally, having an extensive impact on human welfare. The World Health Organization considers them as the main cause of morbidity and mortality in developing countries, and responsible for high levels of loss of productivity in developed countries. Aim: To describe the epidemiology of foodborne disease outbreaks according to data contained in an automated surveillance system. Method: Descriptive observational study of notified outbreaks from the surveillance system, between 2005 and 2010 in Chile. The information was based on etiology, temporal and spatial distribution, and epidemiologic description of outbreaks during this period. Results: There were 5,689 notified outbreaks. Most of them occurred during 2006 (1,106 outbreaks, rate 6.7 per 100,000 inhabitants) and 2008 (1,316 outbreaks, rate 7.9 per 100, 000 inhabitants) with an increase during summer. Fifty four percent occurred in the Metropolitan region. The group aged 15 to 44 years old, was the most affected one. Sixty four percent of the outbreaks had the food involved registered, of which fish and fishery products reached 42%. An 81% of the outbreaks did not have a precise etiologic diagnosis. Of all patients involved, 97% were outpatients, 3,2% were hospitalized patients, and 0,1% died. Only 49% of the outbreaks had information about the lack of food safety, with a 34,1% related to food handling procedures. Conclusions: Through the information on the epidemiology of foodborne diseases obtained by the Chilean surveillance system, appropriate control measures could be taken.

Antecedentes: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son una importante carga de enfermedad en el mundo. La OMS las señala como la principal causa de enfermedad y muerte en países en desarrollo, mientras que en países desarrollados son responsables de altos niveles de pérdida de productividad. Objetivo: Describir epidemiológicamente los brotes de ETA chilenos de acuerdo a la información contenida en un sistema automatizado de vigilancia. Método: Estudio observacional descriptivo de los brotes notificados en el sistema de vigilancia, entre los años 2005 y 2010 en Chile. La descripción se basó en el aspecto etiológico, distribución temporal y espacial, y descripción epidemiológica de los brotes durante dicho período. Resultados: Se notificaron 5.689 brotes. La mayoría se presentó durante el 2006 (1.106 brotes, tasa 6,7 por 100.000 hab) y 2008 (1.316 brotes, tasa 7,9 por 100.000 hab) con un aumento en los meses de verano. El 54% ocurrió en la Región Metropolitana. El grupo de 15 a 44 años fue el más afectado. Del 64% que registró el alimento involucrado, pescados y productos de la pesca alcanzaron el 42%. Un 81% del total de brotes no tuvo un diagnóstico etiológico preciso. Del total de pacientes, 97% fueron ambulatorios, 3,2% se hospitalizaron, y 0,1% fallecieron. Sólo 49% de los brotes registró pérdida de inocuidad del alimento, siendo el mayor porcentaje (34,1%) atribuible al proceso de manipulación del alimento. Conclusiones: El sistema de vigilancia chileno permitió conocer el comportamiento epidemiológico de las ETA, y facilitó la adopción de medidas de control oportunas.

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12.

Brote de influenza A (H1N1) humano en pavos en un criadero comercial, Valparaíso, Chile: 2009
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Ago 2012, Volume 29 Nº 4 Páginas 420 - 426

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The Chilean Ministry of Health (MINSAL) led an investigation to identify associated factors to human influenza A (H1N1) infection in turkeys from poultry farms, Valparaíso. The Agriculture and Livestock Farming Service (SAG) informed the detection of influenza A (low pathogenicity) in turkeys and the Public Health Institute (ISP) confirmed influenza A (H1N1).The study included 100% of operative wards: 31% presented positive event (influenza A (H1N1)); 60% if considered only reproductive wards. Dissemination and dispersion velocity of 13 wards in 18 days evidenced a continuous common source. Interviews were performed to 89% of workers of whom 20% presented influenza-like disease: 26% from reproductive wards and 4% from raising and rearing farms. Of15 risk factors studied insemination and age in females showed statistically significant RR in low oviposition index wards. A man-bird transmission is proposed, through direct transmission of saliva during manual insemination or indirect transmission through contaminated semen. To the authors, this is the first turkey 2009 influenza H1N1 outbreak detected worldwide,in this case with a documented cloacal transmission path.

El MINSAL lideró una investigación para identificar factores asociados a infección por influenza A(H1N1) en pavos de planteles avícolas, Valparaíso. El Servicio Agrícola Ganadero informó la detección de influenza A (baja patogenicidad) en pavos y el ISP confirmó influenza A(H1N1). El estudio incluyó 100% de los pabellones operativos: 31% presentó evento positivo (influenza A(H1N1); 60% al considerar sólo pabellones de reproducción. La diseminación y velocidad de dispersión de 13 pabellones en 18 días evidenció una fuente común continua. Se entrevistó a 89% de los trabajadores y 20% presentó ETI: 26% de pabellones de reproducción y 4% de granjas de cría y recría. De 15 factores analizados, inseminación y edad de las hembras mostraron RR estadísticamente significativos en los planteles con baja ovipostura. Se plantea transmisión hombre-ave directa por saliva en inseminación manual o transmisión indirecta por semen contaminado. Es el primer brote de influenza A(H1N1) 2009 en pavos detectado en el mundo y que se comprueba vía de transmisión cloacal.

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13.

Caracterización epidemiológica y clínica de la infección por influenza A (H1N1) 2009 en San Felipe, Región de Valparaíso, Chile: Junio a agosto 2009
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; Cameratti, Claudia

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Ago 2012, Volume 29 Nº 4 Páginas 382 - 387

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

In order to understand the clinical and epidemiological aspects of infection with the AH1N1 influenza virus in Chile, a prospective study in the city of San Felipe was undertaken. It analyses the trends in consultations for respiratory causes in three primary care centers and hospital discharges by comparing data from years 2008 and 2009 until epidemiological week 37.It also includes a study of cases of ILI / SARI (influenza like disease/severe acute respiratory disease) in which viruses were detected by direct immunofluorescence (DIF) of nasopharyngeal aspirates and by real-time polymerase chain reaction in the case of influenza A (H1N1) 2009. A household survey was conducted in those cases with confirmed A (H1N1) infection, to identify contacts and history related to influenza virus transmission. The results indicate that the behavior of the pandemic was similar to that observed in the rest of the country, with an increase in emergency room visits for ILI. The most affected age group was from 5 to 14 years (26.5 per thousand inhabitants) and the least affected 60 years or older (1.2 per thousand). A 2.78% of the cases corresponded to SARI and the fatality rate was 0.11%.

Con el objetivo de conocer los aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección por el virus A (H1N1) en Chile, se realizó un estudio prospectivo en la ciudad de San Felipe, lugar donde el brote de influenza se inició tardíamente en relación a otras ciudades del país. Se analizó la tendencia en las consultas por causa respiratorias en tres centros de atención primaria y egresos hospitalarios comparando los años 2008 y 2009 hasta la semana epidemiológica 37, y se realizó un estudio prospectivo de casos de enfermedad tipo influenza/infección respiratoria aguda grave (ETI/IRAG), tomando muestras mediante aspirado nasofaríngeo para detección de virus respiratorios por in-munofluorescencia directa (IFD) e identificación de virus influenza A (H1N1) 2009 por reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR). En los pacientes confirmados se hizo una encuesta en visita domiciliaria para identificación de contactos y antecedentes relacionados con la transmisión de la influenza. Los resultados indican que el comportamiento de la pandemia fue similar a lo observado en el resto del país, con aumento de consulta principalmente en los servicios de urgencia; el grupo de edad más afectado fue el de 5 a 14 años (26,5 por mil habitantes), el menos afectado el grupo mayor de 60 años (1,2 por mil habitantes). Un 2,78% de los casos correspondió a IRAG y la tasa de letalidad fue de 0,11%.

4394 downloads

14.

Gestão do desempenho na administração pública: o caso da TI governo
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Fetzner, Maria Amélia

; Oltramari, Andrea Poleto

; Olea, Pelayo Munhoz

Revista de Administração Contemporânea

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Out 2010, Volume 14 Nº 5 Páginas 968 - 982

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este caso para ensino examina o tema gestão do desempenho, partindo da intenção de um gerente de sistemas de empresa pública de tecnologia em contar com um sistema de GD. A partir da constatação de demandas e pressões para resultados organizacionais, esse gerente reflete sobre o gerenciamento atual e pregresso de desempenho na empresa e vai trazendo à tona o assunto em várias instâncias da organização: diretoria, recursos humanos, supervisores de área. Neste processo se vão revelando elementos para diagnóstico da situação, que antecede a implantação de um programa, como características do contexto, dilemas gerenciais, dificuldades, expectativas, objetivos e riscos e que servem como subsídios para um projeto de implantação de gestão do desempenho numa empresa. O material possibilita discussões e reflexão sobre o processo de gerência do desempenho, em termos de objetivos: conceitos, planejamento da implantação de ações na área de Recursos Humanos [RH], interação entre RH e áreas-clientes nas empresas e suas estratégias de atendimento, gestão pública e privada.

This case for teaching examines the theme of performance management, from the intention of a system's manager of a public company to have a Performance Management System. From the awareness of demand and pressure for organizational results, this manager thinks about current and past performance management in the company and mentions the subject at many organizational levels: Board of Directors, human resources and area supervisors. Within this process, some elements are revealed to diagnose the situation, which takes place before the implementation of a program, such as context characteristics, management dilemmas, difficulties, expectations, objectives and risks that serve as subsidies for a performance management implementation project in a company. The material creates space for discussions and reflections on the performance management process from the point of view of objectives, planning of the implementation of actions in the area of Human Resources [HR], the interaction between Human Resources [HR] and customer-areas in the companies and their strategies for service and public and private management.

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15.

Prevalencia de síndrome metabólico en población adulta Chilena: Datos de la Encuesta Nacional de Salud 2003
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VALENZUELA B, ANDREA A

; MAÍZ, ALBERTO

; MARGOZZINI, PAULA

; FERRECCIO, CATTERINA

; RIGOTTI, ATTILIO

; OLEA, RICARDO

; ARTEAGA, ANTONIO

Revista médica de Chile

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Jun 2010, Volume 138 Nº 6 Páginas 707 - 714

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: There are several diagnostic criteria for Metabolic Syndrome (MS) defnition. Aim: To study their application in the Chilean general adult population. Material and Methods: We analyzed data from a random sub sample of 1.833 adults aged 17 years and older surveyed during the First Chilean National Health Survey conducted in 2003. The prevalence of MS was estimated using the update Adult Treatment Panel III (ATP III) of the National Cholesterol Education Program (NCEP) and the International Diabetes Federation (IDF 2005) criteria. The distribution of MS was analyzed according to age, gender, educational level, geographic area, obesity and sedentary lifestyle. Results: The overall prevalence of MS was 31.6% (95% CI 28.5-34.9) and 36.8% (95% CI 33.5-40.3), according to update ATPIII-NCEP and IDF criteria respectively. Both criteria had a 90% concordance. Demographic and socioeconomic distribution was similar for both criteria. The prevalence of high blood pressure, high fasting glucose, and low HDL cholesterol (MS components) were: 46, 22 and 53% respectively. The prevalence of abnormal waist circumference was 30 and 59% according to update ATPIII-NCEP and IDF criteria, respectively. Using update ATPIII-NCEP criteria, the gender, age and educational level adjusted odds ratio (OR) for having MS was 9.59 (95% IC 6.8- 13.6) for obese subjects compared with normal weight subjects and 2.14 (95% IC 1.3-3.7) for sedentary subjects compared with non sedentary. Conclusions: There was a 90% agreement between update ATPIII-NCEP and IDF criteria for the diagnosis of MS. The overall prevalence of MS in this population was 32% usuing update ATPIII-NCEP criteria, with higher prevalence among obese and sedentary subjects.

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